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Zielgruppe

Beschäftigte aus dem Bereich der Sozialhilfe, die nicht über fundierte Kenntnisse aus dem Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung verfügen.

Das Seminar eignet sich nicht nur für die Sachbearbeiterinnen und Sachbearbeiter aus dem Bereich der Krankenhilfen. Es richtet sich in erster Linie an die Beschäftigten aus der Leistungssachbearbeitung des 3. und 4. Kapitels im SGB XII sowie aus der Eingliederungshilfe und der Hilfe zur Pflege.

Ihr Gewinn

Der Wettbewerb zwischen den Krankenkassen hat inzwischen dazu geführt, dass einige Krankenkassen ganz offensichtlich versuchen, Mitgliedschaften für SGB-XII-Bezieherinnen und Bezieher regelrecht „abzuwimmeln". Die Kassen verschicken Schreiben mit dem Tenor: „ ... bedauern, dass eine Mitgliedschaft derzeit nicht eröffnet werden kann", ohne Rechtsgrundlage oder gar Rechtsbehelf.

Prüfen Sie die Ablehnungen der Krankenkassen und setzen Sie ggf. reguläre Mitgliedschaften für Ihre Antragsteller*innen und Leistungsbezieher*innen durch! Sie ersparen sich die Anmeldungen nach § 264 SGB V und dazu auf Dauer erhebliche Kosten!

Ziel des Seminars ist es, Sie zu befähigen, in der Praxis die Krankenhilfekosten zu senken. Und diese Strategien helfen Ihnen dabei:

• Unversicherte Altfälle wieder in der GKV (ggf. PKV) versichern
• Erstattungen durchsetzen
• Neuanmeldungen gemäß § 264 SGB V vermeiden.

Sie bekommen das rechtliche Handwerkszeug für eine Auseinandersetzung mit den Kassen an die Hand, um Mitgliedschaften und Leistungen zu erwirken. So können Sie zukünftig selber einschätzen, ob eine gesetzliche Versicherung infrage kommt, und wissen, wie Sie gegen Fehlentscheidungen der Kasse vorgehen können.

Mit Besuch dieses Seminars erhalten Sie die Möglichkeit sich für drei Monate kostenlos für das Produkt eGovPraxis Sozialhilfe bei Wolters Kluwer zu registrieren. Den Link zu dieser Plattform erhalten Sie mit der Zusage zum Seminar.

Inhalte

Aufgrund der Komplexität der unterschiedlichen Versicherungsmöglichkeiten ist das Thema in zwei Module mit verschiedenen Themenschwerpunkten aufgeteilt. Die Reihenfolge ist nicht zwingend einzuhalten. In diesem Modul werden folgende Inhalte behandelt:

• Familienversicherung gem. § 10 SGB V
  • Allgemeine Anspruchsvoraussetzungen (Beginn und Ende)
  • Behinderte Kinder ohne Altersgrenze
  • Enkel und Stiefkinder
  • Pflegekinder (unbegleitete minderjährige Flüchtlingskinder bei Onkel, Tante oder Geschwistern)
• Auffangpflichtversicherung gem. § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V
  • Allgemeine Anspruchsvoraussetzungen
  • Beginn und Ende
  • Haftentlassene
  • Auslandsrückkehrer
  • Anspruchsunterbrechungen SGB XII-Leistungsempfang
  • Beitragseinstufungen
• Private Krankenversicherung (PKV)
  • Allgemeine Anspruchsvoraussetzungen
  • Pflicht zur Versicherung § 193 Abs. 3 VVG
  • Kontrahierungszwang im Basistarif § 193 Abs. 5 VVG / Wiederaufnahme von ehemals privat Versicherten
  • Wechsel in den Basistarif
  • Beitragsübernahmen

Bitte mitbringen

aktuelle Ausgaben der SGB V, I und X, VVG (§§ 192 - 208), VAG (§ 152)

Empfehlungen

Diese Veranstaltungen können für Sie interessant sein:

• R345 Kosten der Krankenhilfe senken: Strategien und Wege - Grundlagen Modul I
• R347 Kosten der Krankenhilfe senken - Strategien und Wege: spezielle Probleme - Vertiefungsseminar

Das sagen unsere Teilnehmenden

• Sehr praxisbezogen, gut strukturiert, gute Unterlagen.
• Besonders gefallen hat mir, dass deutlich gemacht wurde, was für ein Einsparpotential für den SGB XII-Träger im Krankenversicherungsschutz steckt.
• Kurzweilig und unterhaltsam, trotz trockenen Stoffs!
• Lockere Atmosphäre!
• Sensibilisierung durch viele Praxisfälle
• Durchweg sehr anschauliche Beispiele, sehr gute Erkenntnisse. Zur Einarbeitung in die Krankenhilfe wirklich super!